🩺 Formar sin romper: Crisis emocional en Residentes: Un llamado a la acción

Una reflexión sobre la humanización de la enseñanza médica y la urgente necesidad de transformar la formación de residentes.

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Por: Dra. Skarlett Ruelas
Pediatra, mamá, emprendedora, esposa y profesora
[@pediatriadetusemociones]

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Después de unas semanas de descanso, familia, mudanza, desconexion hospitalaria y nuevos planes futuros, retomo el blog, realmente aunque no había escrito, no estaba en el olvido, estoy trabajando en un proyecto de salud mental en niños y adolescentes y el motivo de esta entrada del blog, tratar de mejorar la enseñanza y la relación profesor alumno con los residentes.

Hoy quiero compartir contigo algo que me tiene dando vueltas en mi cabeza desde hace unos meses, como apoyar emocionalmente a los residentes y como enseñarles. Antes de ser pediatra, profesora o mamá, fui esa residente aparentemente tranquila que no causaba mayores conflictos en mi R1 creo que fui una buena residente, pero al llegar al R2 lloraba en silencio en los pasillos del hospital, fui esa joven médica que sentía que no podía más, con el estómago vacío y el corazón agotado, pero que se levantaba pensando una guardia mas es una guardia menos, con el compromiso de terminar lo que había iniciado y no dejarme aplastar por mis R mas o por mis adscritos. Que incluso renuncie a mi sueño de ser neuropediatra por no exponerme al maltrato en Ciudad de Mexico, al ser la residente de Provincia. Hoy, desde la otra orilla, como la «doctora-maestra» que a veces corrige con firmeza, que no deja su TOC al pedir que pongan colores, se disfracen, decoren con globos los pasillos o que tengan los expedientes ordenados, poco a poco al ir madurando me he ido convirtiendo en la tia de los residentes, la que guarda galletas en la bata, la que les manda piolines en el whatsapp jajaja no todavia no es para tanto pero si les comparto memes y articulos y ellos saben que siempre tendre un abrazo disponible, porque veo mis propias batallas reflejadas en los ojos de mis residentes. Y mi corazón me dice que tenemos que hablar de esto.

Esta no es una entrada académica más. Es una conversación de corazón a corazón, desde mi esperanza hasta la tuya. Porque formar médicos no debería doler.

La Crisis Silenciosa que Debemos Enfrentar

Las cifras son alarmantes pero las historias humanas que hay detrás nos conmueven aún más. En México, estudios recientes revelan que:

• Entre el 40-60% de los médicos residentes sufren ansiedad
• Más del 30% padecen depresión
• El burnout afecta al 24.5% de los residentes, llegando hasta el 55% en algunas especialidades
• La presencia de depresión incrementa hasta seis veces el riesgo de deserción académica

Fuente: Análisis de 7 estudios principales con más de 600 residentes médicos [1-8]

Más allá de estos números están las historias reales: la residente de primer año humillada públicamente, el compañero que busca en el alcohol un escape, el joven médico que al límite de su resistencia contempla renunciar a todo.

El Sistema que Heredamos: Cuando la Tradición se Vuelve Tóxica

Hemos heredado un sistema rígido que confunde la exigencia con la humillación. Creemos que «la letra con sangre entra», pero la neurociencia nos ha demostrado algo fundamental: el miedo bloquea el aprendizaje. Un cerebro bajo amenaza no razona con claridad, simplemente sobrevive.

El miedo bloquea el aprendizaje. Un cerebro bajo amenaza no razona con claridad, simplemente sobrevive. Cuando algo nos produce miedo, el cuerpo libera cortisol, una hormona del estrés que afecta negativamente el hipocampo y la amígdala, áreas fundamentales para la memoria y el aprendizaje.

La neurociencia nos enseña que:

• Las emociones positivas potencian el aprendizaje al activar la dopamina y fortalecer las conexiones sinápticas
• El estrés tóxico deteriora las funciones cognitivas superiores y afecta la capacidad de procesamiento de información
• Un ambiente emocionalmente seguro favorece la exploración y el aprendizaje significativo

Como profesora y como alguien que ha vivido ese miedo o que he dudado de mi capacidad y mi vocación medica, he visto cómo las prácticas formativas hostiles no solo dañan a nuestros residentes, sino que perpetúan un ciclo tóxico. Los datos son claros: la depresión incrementa el riesgo de deserción hasta seis veces más (OR=6.5, IC 95% 2.9-14.6, p=0.000) [7]. El burnout duplica este riesgo (OR=2.2, IC 95% 1.07-4.52, p=0.001) [7].

Fuente: Camarillo-Nava et al., 2024 [7]

¿Sabías que en Guatemala, el 85% de los residentes trabajan más de 80 horas semanales? [5] Esto no es formación, es agotamiento sistemático. Nosotros los Mexicanos no nos quedamos tan atrás, se han hecho modificaciones en los reglamentos, contratos y en la norma oficial Mexicana y hoy las guardias son ABCD, lo que significa que se incremento el tiempo entre guardias que antes eran ABC o incluso AB, pero la carga laboral continua los residentes tienen una entrada a las 6am y hora de salida mínimo entre 3 y 4pm, aproximadamente 2 guardias por semana, pero también tienen que hacer tareas, presentaciones, exámenes, y además intentar llevar una vida personal en las pocas horas que les quedan con la mínima energía, es como querer llegar a tu destino con solo la reserva de tu tanque de gasolina. Los residentes en su gran mayoría son jóvenes de 25 a 30 años aproximadamente, viendo que sus amigos están planeando su boda, comprándose el primer carro o incluso teniendo hijos, mientras que ellos siguen viviendo una adolescencia forzada, dependiendo en parte de sus papás, estirando la beca para que alcance para sus tenis, trajes, uniformes, comer fuera de casa o preparar sus snacks y lonche, y pagar la renta en caso de ser foráneos.

La Revolución Silenciosa: Formar sin Romper

Formar sin romper no es bajar la exigencia, es elevar el nivel de humanidad en nuestras aulas y hospitales. Es reconocer que podemos ser exigentes sin ser crueles, rigurosos sin ser despiadados.

Los Pilares de la Transformación:

1. Crear Ambientes Seguros de Aprendizaje

Fomentar espacios donde el error sea una oportunidad de crecimiento, no una fuente de humillación. Esto significa:

• Implementar políticas de tolerancia cero contra el maltrato
• Establecer límites claros en las horas de trabajo
• Crear sistemas de retroalimentación constructiva
• Promover la colaboración sobre la competencia tóxica

2. Primeros Auxilios Psicológicos: Una Herramienta Esencial

Como médicos, sabemos dar primeros auxilios físicos, pero ¿Qué pasa con los primeros auxilios emocionales? Aprender a reconocer las señales de alarma en un colega, ofrecer una escucha activa y saber cuándo es momento de buscar ayuda profesional.

Los Primeros Auxilios Psicológicos (PAP) son técnicas de intervención temprana que todo profesional de la salud debería conocer. Estos se basan en el protocolo:

Paso	Acción	Objetivo
Ver	Evaluar la situación y identificar necesidades inmediatas	Reconocer signos de agotamiento o crisis
Escuchar	Establecer contacto empático y brindar contención	Ofrecer apoyo emocional sin juzgar
Vincular	Conectar con recursos de apoyo profesional	Facilitar acceso a ayuda especializada

El Método CALMA para Crisis Emocionales:

• Conecta: Establece contacto empático
• Acepta: Valida las emociones sin juzgar
• Limita: Ayuda a enfocar en el presente
• Moviliza: Activa recursos de apoyo
• Acompaña: Mantén el seguimiento

3. Detección Temprana: Las Señales que No Podemos Ignorar

Uno como medico adscrito también debe de cuidar de ellos, y muchos se pueden escudar diciendo que su obligación es con los pacientes, pero es algo que esta en nuestro contrato y que también esta escrito de manera moral, les debemos a los jóvenes que vienen detrás de nosotros dar una enseñanza por la enseñanza que nos brindaron los doctores que fueron nuestros maestros cuando éramos residentes. En México, los profesores adjuntos o titulares de las sedes y subsedes, no reciben remuneración económica y seguimos realizando nuestras labores como operativos y con la sobrecarga laboral cada vez mayor a veces es complicado hacer escoleta y dedicar una o dos horas para enseñanza diaria, pero se aprende con cada paciente.

Y como podemos saber que el residente esta en una crisis emocional y que debemos hacer

Algoritmo de Detección de Crisis Emocional en Residentes:

¿El residente presenta?

├── Cambios en rendimiento académico → SÍ → Evaluación inmediata

├── Aislamiento social progresivo → SÍ → Intervención temprana

├── Cambios en apariencia/higiene → SÍ → Apoyo especializado

├── Expresiones de desesperanza → SÍ → Referencia urgente

└── Ausentismo frecuente → SÍ → Seguimiento estructurado

La Era Digital: Cuando la Tecnología Nos Desafía a Ser Más Humanos

En este mundo que avanza acelerado, la inteligencia artificial y la tecnología han irrumpido para suplir algunos aspectos de la medicina, incluso amenazan con hacer desaparecer ciertas especialidades. Sin embargo, nunca podrán sustituir la empatía, el sentimiento y el juicio clínico que solo un ser humano puede ofrecer.

Los residentes de hoy tienen acceso a información más actualizada y constante que nosotros, sus maestros, a través de redes, cursos en línea, journals y libros médicos digitales. Nuestra palabra como médicos tratantes ya no siempre será la más actualizada ni la más correcta, y eso está bien, porque también podemos aprender de ellos, de su frescura, de su capacidad tecnológica y de su necesidad de estar siempre al día. Y aunque a muchos les pegue en su ego, que es uno de los grandes defectos de ser médico, tener el ego bien inflado, ya no somos tan importantes ni tan necesarios para los residentes y si decimos algo que los pone a dudar ellos buscaran la informacion mas actualizada y aunque no se atrevan a corregirte, ellos saben que hay algo nuevo que tu aun no has aprendido aun.

Esto nos desafía a ser mejores mentores, no mejores enciclopedias. Y aceptar que nuestra palabra no siempre será la verdad, ni la mas exacta ni la mas actualizada.

Herramientas Prácticas para el Desborde Emocional

Que puedes hacer si tu como residente sientes que ya no puedes mas, que estas al borde del colapso y de una crisis de ansiedad, que mientras estas de guardia o en el pase de visita quieres llorar y sientes esa opresión en el pecho y tienes que continuar. Pide ayuda! Aun dentro del ambiente mas hostil, siempre hay una enfermera que te conoce por tu nombre, un interno que te admira y te ve como su hermano mayor, o un adscrito que te puede escuchar. Tu eres importante y como un dia Mayte me dijo, mamá esa es solo una opinión y no es la verdad. Si ese medico ascrito te hace sentir que eres un inútil, o que no eres un buen pediatra, recuerda que es solo su opinión, estas en un proceso de aprendizaje y puedes corregir aun los errores y seguir estudiando para ser mejor y demostrarte a ti mismo que puedes hacerlo.

Kit de Supervivencia Emocional para Residentes:

Técnicas de Autorregulación Emocional

Respiración 4-7-8

Esta técnica, popularizada por el Dr. Andrew Weil, es especialmente útil para el manejo del estrés agudo:

1. Inhala por la nariz contando hasta 4
2. Mantén la respiración contando hasta 7
3. Exhala por la boca contando hasta 8
4. Repite el ciclo 3-4 veces

Esta técnica activa el sistema nervioso parasimpático, reduciendo el cortisol y promoviendo la calma.

Movimiento Consciente

Incorporar movimiento mínimo durante las jornadas extensas ayuda a:

• Reducir la tensión muscular acumulada
• Mejorar la circulación y oxigenación cerebral
• Activar endorfinas naturales que mejoran el estado de ánimo

Técnica de Grounding 5-4-3-2-1:

• 5 cosas que puedes ver
• 4 cosas que puedes tocar
• 3 cosas que puedes escuchar
• 2 cosas que puedes oler
• 1 cosa que puedes saborear

Protocolo de Autocuidado Diario:

• Mañana: 5 minutos de mindfulness
• Durante el turno: Pausas de 2 minutos cada 2 horas
• Noche: Registro emocional de 3 minutos
• Semanal: Actividad placentera no médica

Ser los Mentores que Hubiéramos Querido Tener

Cada vez que estemos frente a un residente, recordemos que también fuimos esa persona insegura que buscaba orientación. Usemos la empatía como nuestra principal herramienta pedagógica.

Preguntas que Transforman:

• «¿Cómo te sientes con este caso?»
• «¿Qué necesitas para sentirte más seguro?»
• «¿En qué puedo apoyarte hoy?»
• «¿Qué has aprendido de esta experiencia?»

Tabla Comparativa: «Métodos de Enseñanza Tradicional vs Humanizada»

Aspecto	Método Tradicional	Método Humanizado
Filosofía	«La letra con sangre entra»	«Formar sin romper»
Manejo del error	Humillación pública	Oportunidad de aprendizaje
Comunicación	Vertical, autoritaria	Horizontal, empática
Evaluación	Punitiva	Formativa
Apoyo emocional	«Aguanta o vete»	Acompañamiento activo
Horas de trabajo	Sin límites	Establecer un limite máximo.
Resultado	Médicos «duros»	Médicos resilientes

La Evidencia Científica que Respalda el Cambio

Los estudios son contundentes. En el análisis de factores de riesgo para deserción académica [7]:

• La depresión es el predictor más fuerte de abandono de estudios
• Las especialidades de mayor riesgo son anestesiología, medicina interna y gineco-obstetricia
• El primer año de residencia es el período de mayor vulnerabilidad
• Los factores institucionales (horas de trabajo, ambiente laboral) son modificables

Mi Compromiso Personal (Y mi invitación para ti)

Yo también he sido esa mujer que intenta llegar a todo y siente que no alcanza. Como mamá, esposa, emprendedora y profesora, entiendo la presión de múltiples roles. Pero estoy convencida de que este cambio es posible.

Comienza con una pausa, con una palabra de aliento, con la decisión consciente de ser esa voz que alienta en lugar de la que destruye.

Mi compromiso es:

• Mantener galletas, dulces o algo en mi bata, darte chance que vayas por unos tacos y una coca, que te tomes tu cafecito y  siempre tener abrazos disponibles y darme tiempo para escucharte.
• Corregir con firmeza pero sin humillar
• Reconocer cuando no sé algo y aprender junto a mis residentes
• Crear espacios seguros para el error y el aprendizaje
• Ser la mentora que hubiera querido tener

Pero tambien es necesario tu compromiso como residente:

• Conocer a tus pacientes
• Estudiar
• Autocuidado
• Apoyo entre pares
• Respeto bilateral
• Buen trato a los estudiantes o medicos residentes que vienen detras de ti.
• Resiliencia
• Aprovechar cada oportunidad de aprendizaje
• Recordar por que estas aqui

«El cambio comienza contigo, pero no termina contigo»

Cada residente que se compromete con este movimiento se convierte en una semilla de transformación. No se trata de ser perfecto, sino de ser consciente y comprometido con el cambio.

La medicina necesita profesionales técnicamente excelentes Y emocionalmente saludables. No es una elección entre una cosa u otra; es la única forma sostenible de ejercer esta noble profesión.

Tu compromiso hoy determinará la medicina del mañana.

El Llamado a la Acción

Este es un llamado a la acción. A ti, colega, profesor, residente o estudiante. Te invito a reflexionar: ¿qué legado quieres dejar?

Tu como residente como te estas portando con tus internos y tus preinternos, estas repitiendo la historia de maltrato y humillación y ganando el respeto con miedo?

Tu que eres un medico joven y recién egresado, que tienes el conocimiento fresco y estas a unos años de diferencia de ellos, que aun te confunden con estudiante o residente, como demuestras que eres capaz y que eres el responsable, como separas la amistad de lo laboral, como te ganas el respeto y admiración de los jóvenes estudiantes.

El futuro de la medicina, una más compasiva y humana, está en nuestras manos.

Cómo Puedes Sumarte a Esta Revolución Silenciosa:

1. Comparte tu historia – Rompe el silencio sobre tu experiencia
2. Practica la empatía activa – Escucha sin juzgar
3. Implementa pequeños cambios – Una palabra amable puede cambiar un día
4. Busca ayuda cuando la necesites – No es debilidad, es sabiduría
5. Sé el cambio – Modela el comportamiento que quieres ver

Recursos de Apoyo Inmediato

Si Eres Residente y Necesitas Ayuda:

Líneas de Crisis 24/7:

• Línea de la Vida: 800 911 2000

Aplicaciones de Apoyo:

• Headspace (meditación)
• Calm (relajación)
• MindShift (manejo de ansiedad)

Señales de Alarma para Buscar Ayuda Profesional:

• Pensamientos de autolesión
• Uso de sustancias para afrontar el estrés
• Aislamiento social extremo
• Pérdida significativa de peso o apetito
• Insomnio persistente

Reflexión Final: Porque cuidar de nuestras emociones No es opcional

Como pediatra, he aprendido que los niños no necesitan padres perfectos; necesitan padres dispuestos a crecer junto con ellos. De la misma manera, nuestros residentes necesitan mentores dispuestos a evolucionar, a reconocer cuando se han equivocado y a comprometerse con hacer las cosas mejor.

Estamos en el umbral de una revolución que no se hace con pancartas, sino con:

• Pequeños actos de bondad en cada interacción diaria
• Palabras de aliento que reemplacen la crítica destructiva
• La decisión consciente de romper cadenas generacionales de maltrato
• Espacios seguros donde el error sea oportunidad de aprendizaje
• Modelos de mentoría basados en evidencia neurocientífica

Si tú también crees que podemos formar sin romper, que un sistema que humaniza la enseñanza es posible, acompáñame en esta revolución silenciosa. Porque cuidar de nuestras emociones no es un lujo, es una necesidad para quienes cuidarán de otros.

En un mundo donde la inteligencia artificial avanza, la empatía y el juicio clínico humano son insustituibles. Formemos médicos competentes, pero también compasivos. Exijamos excelencia, pero también ofrezcamos humanidad.

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Una última reflexión personal…

Mientras escribo estas líneas, mi hija de 6 años me pregunta por qué trabajo tanto, si estoy de vacaciones. Le explico que ayudo a otros doctores a sentirse mejor para que puedan ayudar a más niños como ella. Me dice: «Entonces eres como una doctora de doctores, mami.» Aun no mi niña, pero lo intentaré.

Y sí, eso es exactamente lo que quiero ser. Una doctora de doctores. Alguien que cuida de quienes cuidan. Alguien que entiende que detrás de cada bata blanca hay un corazón que también necesita ser cuidado.

Si esta entrada tocó tu corazón, si te sentiste identificado/a, si crees que podemos hacer la diferencia, no te quedes callado/a. Comparte tu historia, extiende tu mano, sé la voz que alienta.

Porque al final del día, no seremos recordados por los diagnósticos que hicimos, sino por las vidas que tocamos y los corazones que sanamos. Y eso incluye los nuestros.

Con todo mi cariño y la firme convicción de que el cambio es posible,

Skarlett 💙
Tu pediatra de emociones

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P.D.: Si eres residente y estás leyendo esto, quiero que sepas algo: eres más fuerte de lo que crees, más capaz de lo que imaginas, y mereces todo el apoyo del mundo. No estás solo/a en esta batalla. Estamos contigo. 🤗

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Juntos podemos transformar la medicina, un corazón a la vez. 💙

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Referencias Científicas

[1] Ocampo Valencia, D.B.P., et al. (2022). Prevalencia de depresión, ansiedad y burnout en médicos residentes de nuevo ingreso en Hospitales Angeles del área metropolitana. Acta Médica Grupo Angeles, 20(4), 302-306.

[2] Aguilera, M.L., et al. (2015). Niveles de ansiedad de médicos residentes. Revista Guatemalteca de Cirugía, 21, 22-28.

[3] Carmona Montiel, A.K. (2022). Prevalencia de depresión y ansiedad en los médicos residentes de primer año del Instituto Mexicano del Seguro Social de la Representación Querétaro [Tesis de especialidad]. Universidad Autónoma de Querétaro.

[4] Camarillo-Nava, V.M., et al. (2024). Depresión, ansiedad y burnout, y su asociación con ideación de deserción académica en médicos residentes. Atención Familiar, 25(2), 92-101.

[5] Nava Ríos, S.E., et al. (2025). Niveles de ansiedad y depresión en médicos residentes de un hospital infantil. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, 6(3), 584-607.

[6] World Health Organization. (2022). International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11). Geneva: WHO.

[7] Quek, T.T., et al. (2019). The Global Prevalence of Anxiety Among Medical Students: A Meta-Analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(15), 2735.

[8] Mao, Y., et al. (2019). A systematic review of depression and anxiety in medical students in China. BMC Medical Education, 19, 327.